Key Takeaways
Die Anamnese ist der erste Schritt zur Abklärung der Haarausfallursache – hier zählen Symptome, Gesundheit und familiäre Faktoren.
Die körperliche Untersuchung prüft den Zustand der Haare, der Kopfhaut und mögliche Veränderungen wie Narben oder Entzündungen.
Tests wie der Zugtest oder die Haarmikroskopie können helfen, aktiven Haarausfall und Haarstruktur zu beurteilen.
Gegebenenfalls ist eine Gewebeprobe, eine Haarwurzelanalyse oder eine Blutuntersuchung notwendig.
Das Gefühl, von Haarausfall betroffen zu sein, kann ganz schön verunsichern. Die folgenden Möglichkeiten zur Diagnose von Haarausfall können dir dabei helfen, Sicherheit zu gewinnen, ob und welche Art von Haarausfall bei dir vorliegt.
Anamnese
Bevor es an konkrete Untersuchungsmethoden geht, steht immer die Anamnese, also die medizinische Vorgeschichte, im Zentrum. In einem ausführlichen Gespräch werden wichtige Themen besprochen, die einen Einfluss auf den Haarausfall haben können. Dazu zählen u.a. Symptome, die allgemeine Gesundheit, Ernährungsgewohnheiten, Haarausfall in der Familie und die Haarpflegeroutine.
Körperliche Untersuchung
Da sich die unterschiedlichen Arten von Haarausfall auch klinisch unterschiedlich präsentieren, ist die körperliche Untersuchung ein zentraler Bestandteil der Diagnostik. Dabei werden die Haare genau inspiziert, um anhand der Dichte, Verteilung und dem Zustand der Haare Hinweise auf die Ursache des Haarausfalls zu bekommen. Ebenso spielt die Kopfhaut eine bedeutende Rolle. Hier wird auf Veränderungen wie Entzündungen, Rötungen, Schuppen und Vernarbungen geachtet. Gegebenenfalls wird die Körperbehaarung auch an anderen Stellen untersucht, um systemische Erkrankungen ausschließen zu können. Zudem sind bei manchen Arten von Haarverlust der Zustand von Nägeln und Zähnen hinweisend.
Generell ist es anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung insbesondere bei Männern meist möglich, die Art des Haarausfalls zu bestimmen. Dies liegt daran, dass die dominante Form, der erblich bedingte Haarausfall, bei Männern typischen Mustern folgt.
Zugtest (Pull-Test)
Der Zug- oder Zupftest überprüft, wie fest die Haare verwurzelt sind. Es wird an einer Haarsträhne mit etwa 50-60 Haaren gezogen und darauf geachtet, wie viele Haare dabei ausfallen. Handelt es sich bei den ausgefallenen Haaren um mehr als 10% (das ist der Anteil der Haare, der normalerweise in der Ruhephase ist), also sechs einzelne Haare, so wird der Test positiv gewertet. Dadurch kann auf aktiven Haarausfall geschlossen werden. Der Test sollte an vier verschiedenen Stellen auf der Kopfhaut durchgeführt werden. Ebenso wichtig ist, dass die Haare zumindest einen Tag lang nicht gewaschen wurden.
Haarmikroskopie (Trichoskopie)
Bei der Trichoskopie wird mithilfe eines Auflichtmikroskops, einer Art von Handmikroskop, die Kopfhaut und die Haare untersucht. Durch die Vergrößerung ist es möglich, die Haarstruktur und die Veränderungen der Kopfhaut besser zu beurteilen. Beispielsweise lassen sich beim erblich bedingten Haarausfall mit dem Mikroskop vermehrt Vellushaare, also feine, dünne Flaumhaare, zu finden sind.
Gewebeprobe der Kopfhaut (Biopsie)
Eine Kopfhautbiopsie ist vor allem dann hilfreich, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist. Dabei wird unter örtlicher Betäubung eine sehr kleine Probe der Kopfhaut entnommen. Diese Gewebeprobe wird dann unter dem Mikroskop untersucht. Dadurch kann beispielsweise vernarbender von nicht-vernarbendem Haarausfall unterschieden werden. Insbesondere bei erblich bedingtem Haarausfall bei Frauen ist eine Biopsie für eine eindeutige Diagnose hilfreich.
Haarwurzelanalyse (Trichogramm)
Die Analyse der Haarwurzeln kann sowohl unterstützende für die Diagnose genutzt werden als auch im Verlauf, um den Behandlungserfolg zu beurteilen. Es stehen hierfür zwei Methoden zur Verfügung, das klassische Trichogramm und das Phototrichogramm.
Beim Trichogramm werden in etwa 50 Haare speziell ausgezupft, um deren Haarwurzeln unter dem Mikroskop zu untersuchen. So kann festgestellt werden, wie viele Haare sich in welcher Phase des Haarzyklus befinden und ob sie eine gesunde Struktur aufweisen.
Beim Phototrichogramm werden die Haare in einem kleinen Areal rasiert, um ein Foto der Kopfhaut zu machen. Anhand des Fotos kann die Haardichte und das Stadium der Haare beurteilt werden. Drei Tage später wird von derselben Stelle erneut ein Foto gemacht. Gegebenenfalls wird das Areal zuvor angefärbt. Durch den Vergleich der beiden Fotos kann auf das Haarwachstum und den Anteil der Haare in den unterschiedlichen Lebenszyklusphasen geschlossen werden. TrichoScan ist ein Computerprogramm, das dabei helfen kann.
Blutuntersuchung
Haarausfall kann auch im Zusammenhang mit Mangelerscheinungen, Stoffwechselerkrankungen, hormonellen Störungen und Infektionen stehen. Um diese Zustände festzustellen, hilft eine gezielte Blutuntersuchung. Im Mittelpunkt stehen dabei vor allem Werte für die Schilddrüsenfunktion, für Eisenmangel und bei Frauen für die Feststellung von Hyperandrogenämie, dem Überschuss von männlichen Hormonen.
Genetische Tests zur Diagnose von Haarausfall?
Mit einer Genanalyse kann identifiziert werden, ob eine Anfälligkeit für erblich bedingten Haarausfall besteht. Jedoch haben diese genetischen Tests eine begrenzte Aussagekraft, da eine Anfälligkeit nicht bedeutet, dass der Haarausfall auch garantiert eintritt. Ebenso lässt sich durch die Genanalyse auch nicht beantworten, wann der Haarausfall beginnen und wie stark er ausgeprägt sein wird. Daher spielt die Genanalyse in der Diagnostik de facto kaum eine Rolle.
